Niemcy: Świadczenia pieniężne z ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku choroby

Oprócz świadczeń rzeczowych, takich jak np. niezbędne leczenie oraz leki, środki lecznicze i pomoce medyczne, ustawowe ubezpieczenie zdrowotne wypłaca zasiłek chorobowy w przypadku długotrwałej niezdolności do pracy.

W jakich sytuacjach przysługują mi świadczenia?

Jeśli jako pracownik najemny jesteś przez dłuższy czas niezdolny do pracy, po wygaśnięciu okresu wypłacania wynagrodzenia przez pracodawcę otrzymasz zasiłek chorobowy od kasy chorych.

Warunki uzyskania prawa do świadczeń

Osoba, która pozostaje niezdolna do pracy z powodu choroby po wygaśnięciu okresu wypłacania wynagrodzenia przez pracodawcę, otrzymuje zasiłek chorobowy od kasy chorych.

Jakie mam uprawnienia i gdzie mogę ubiegać się o świadczenia?

Prawo do dalszego wypłacania wynagrodzenia w przypadku choroby przysługuje dopiero po czterech tygodniach nieprzerwanego trwania stosunku pracy. Dopiero wtedy pracodawca będzie nadal wypłacał Ci wynagrodzenie przez maksymalnie sześć tygodni, jeśli nie możesz pracować z powodu choroby („dalsze wypłacanie wynagrodzenia w przypadku choroby”).

Jeśli nawet po wygaśnięciu prawa do wynagrodzenia od pracodawcy nadal nie jesteś zdolny do pracy z powodu choroby, otrzymasz zasiłek chorobowy z kasy chorych. Wynosi on 70% Twojego ostatniego regularnego wynagrodzenia (wynagrodzenie podstawowe), jednak nie więcej niż 90% wynagrodzenia netto.

Zasiłek chorobowy przysługuje Państwu do końca okresu niezdolności do pracy potwierdzonej zaświadczeniem lekarskim. Jednak z tytułu tej samej choroby zasiłek chorobowy jest wypłacany maksymalnie przez 78 tygodni w okresie trzech lat. Po upływie tych trzech lat, pod pewnymi warunkami, mogą Państwo otrzymywać zasiłek chorobowy z tytułu tej samej choroby przez kolejne trzy lata.

Inne świadczenia socjalne, takie jak renta z tytułu ograniczonej zdolności do pracy lub renta z tytułu niezdolności do wykonywania zawodu, a także wypłaty z kas socjalnych innych krajów, pomniejszają wysokość zasiłku chorobowego.

Jeśli jesteś chory i z tego powodu nie możesz stawić się w pracy, musisz niezwłocznie poinformować o tym swojego pracodawcę. W przypadku nieobecności trwającej dłużej niż trzy dni musisz przedłożyć zaświadczenie lekarskie o niezdolności do pracy (zwolnienie lekarskie).

Pracodawca może również zażądać przedstawienia zaświadczenia lekarskiego o niezdolności do pracy wcześniej.

Zasiłek chorobowy przysługuje zasadniczo od dnia, w którym lekarz potwierdził chorobę, i tylko tak długo, jak długo obowiązuje zwolnienie lekarskie. Należy stawiać się na wezwania na badania lekarskie. Jeśli pomimo umówionego terminu nie zgłosisz się do lekarza, wypłata zasiłku chorobowego może zostać wstrzymana.

Jeśli pobierają Państwo inne świadczenia (np. emeryturę) lub jeśli Państwa choroba jest wynikiem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, muszą Państwo poinformować o tym swoją kasę chorych. W okresie trwania zwolnienia lekarskiego i pobierania zasiłku chorobowego nie powinieneś opuszczać terytorium Niemiec bez zgody swojej kasy chorych; w przeciwnym razie wypłata zasiłku chorobowego może zostać wstrzymana.

Choroba dziecka:

Jeśli są Państwo objęci ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, a lekarz stwierdził u Państwa dziecka (poniżej 12 roku życia) chorobę oraz potrzebę nadzoru, opieki lub pielęgnacji, a nikt inny w Państwa gospodarstwie domowym nie może się nim zająć, kasa chorych wypłaci Państwu zasiłek chorobowy.

Liczba dni uprawniających do zasiłku chorobowego w przypadku choroby dziecka, zwiększona na lata 2024 i 2025, została przedłużona na rok 2026. Zgodnie z tym rodzice będą mogli również w 2026 r. pobierać po 15 dni zasiłku chorobowego na dziecko (zamiast 10), a rodzice samotnie wychowujący dzieci – 30 dni roboczych na dziecko (zamiast 20). Łączna liczba dni przysługujących rocznie na jednego rodzica wzrasta do 35 dni roboczych (zamiast 25), a w przypadku rodziców samotnie wychowujących dzieci – do łącznie 70 dni roboczych rocznie (zamiast 50).

Formularze wniosków

O zasiłek chorobowy należy ubiegać się w swojej kasie chorych.

Twoje prawa

Więcej informacji na temat swoich praw i uprawnień można uzyskać w swojej kasie chorych.

Publikacje Komisji Europejskiej: https://employment-social-affairs.ec.europa.eu/policies-and-activities/moving-working-europe/eu-social-security-coordination_de

Więcej informacji

Kasy chorych informują swoich członków telefonicznie oraz w Internecie o przysługujących im prawach i uprawnieniach. Jeśli nie zgadzają się Państwo z decyzją swojej kasy chorych, mogą Państwo zwrócić się o poradę do niezależnych poradni dla pacjentów: https://patientenberatung.de/.

Listę ustawowych ubezpieczycieli zdrowotnych oraz wiele innych informacji na ten temat można znaleźć na stronie http://www.gkv-spitzenverband.de/, na stronach Centralnego Związku Kas Chorych.

Jeśli oprócz Niemiec są Państwo objęci ubezpieczeniem społecznym w jednym lub kilku innych krajach, prosimy zapytać o konsekwencje dla ubezpieczenia zdrowotnego:

GKV Spitzenverband,
Dział Niemieckiego Biura
Łącznikowego ds. ubezpieczenia zdrowotnego – Zagranica (DVKA)
Pennefeldsweg 12 c
53177 Bonn
Tel.: +49 228 95300
http://www.dvka.de

Strona internetowa Federalnego Ministerstwa Zdrowia znajduje się pod adresem http://www.bmg.bund.de